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试管婴儿也会发生宫外孕吗?

09-21来源:泰国皇家生殖遗传医院(RFG医院)
  宫外孕,指孕卵在子宫意外着床发育的异常妊娠,是一种急性的妇科疾病。其中常见以输卵管妊娠为主,孕卵在输卵管内着床、发育,但随着孕卵体积变大可能导致输卵管内膜损伤、破裂,严重者可能造成生命危险。宫外孕临床表现主要有不规则流血、晕厥和休克、腹痛、停经、恶心呕吐等症状。
试管婴儿宫外孕

  误区解读:试管婴儿不会发生宫外孕

  胚胎经过培养之后移植进女性子宫腔内后,并不是静止的。胚胎会在宫内自由的游动,有可能游到输卵管发生着床,造成宫外孕。另外,在自然受孕情况下,受精卵发育到第三天时,一般仍然位于输卵管的位置;发育到第五天时,才会游到子宫腔内。也就是说输卵管环境更适合新鲜胚胎的移植(D3胚胎)种植,子宫腔内环境更适合囊胚(D5胚胎)的种植。

  部分患者想通过囊胚移植的方式,减少试管婴儿宫外孕的可能性。但事实上,接受试管婴儿的患者大部分都是由于各类妇科疾病导致不孕,其卵子的质量可能比健康孕妇要低。囊胚对于卵子质量与胚胎的生长潜力要求比较高,很多早期胚胎发展到囊胚的过程由于质量欠佳被淘汰。所以如果患者年龄较大,且卵子质量欠佳,医生一般不建议患者养囊胚,以免到移植时胚胎所剩无几。

  这3类人更容易“惹上”宫外孕

  1.慢性盆腔炎

  慢性盆腔炎,是导致宫外孕发病的重要因素。慢性盆腔炎,由于感染容易导致输卵管炎症,从而让管腔变得狭窄,受精卵很难由此进入宫腔,只好在输卵管或卵巢安营扎寨了。

  2.输卵管疾病

  输卵管炎使输卵管粘膜皱襞粘连,管腔狭窄,纤毛受损,或输卵管因炎症与周围组织粘连而扭曲,不能正常蠕动。妨碍受精卵的正常运行,使受精卵不能如期到达宫腔,而床于输卵管。约60%的输卵管妊娠病人有过输卵管炎的病史。

  输卵管发育异常,输卵管过长、粘膜纤毛缺如,或输卵管结扎术后再通、输卵管成形术等,都有可能引起输卵管妊娠。

  3.有宫外孕史与反复人流

  有过宫外孕史的女性,再发宫外孕的可能性就很大,但有趣的是再发宫外孕时一般发生在对侧输卵管。另外,反复人流易引发宫外孕,目前宫外孕发生率与上世纪80年代相比已增加5~6倍。

  试管婴儿胚胎移植后如何判断是否宫外孕?

  通常胚胎移植后14天会进行血HCG检测与妊娠检查,但是由于宫外孕与正常早孕反应容易混淆。需要持续观察,如果倍增时间大于7日,异位妊娠可能性极大。将HCG测定与超声检查相配合,当血HCG>2000IU/L、阴道超声未见宫内妊娠囊时,异位妊娠诊断基本成立。所以移植后等待胚胎着床阶段一旦发生腹痛、阴道出血的症状,需要及时就诊,避免造成更大风险。

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