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试管婴儿为什么要补充黄体酮?用多少?用多久?

10-16来源:泰国皇家生殖遗传医院(RFG医院)

     黄体酮其主要生理作用是使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜,为受精卵着床及其后的胚胎发育做好准备;通过促进母-胎界面 CD56+ 淋巴细胞分泌“孕酮诱导封闭因子(PIBF)”,促进母-胎界面的免疫耐受, 防止胚胎被母体排斥。

     黄体酮另外一个重要作用是降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性、抑制子宫收缩,从而有利于胚胎、胎儿生长发育。

试管婴儿为什么要补充黄体酮?
 

为什么试管婴儿需要黄体酮支持?

1、在试管婴儿促排卵过程中,为了防止卵子自行排出,需要使用促性腺激素释放激素激动剂或拮抗剂抑制垂体功能(降调节),造成垂体促黄体生成素水平下降,体内促使黄体酮自然分泌的力量不足。

2、颗粒细胞作为体内分泌黄体酮的细胞,包绕在卵子周围,在取卵过程中和卵子一起被吸出体外,导致体内自然产生的黄体酮减少。 

3、对于接受冻融胚胎移植的女性,由于在人工周期中没有卵泡生长和黄体形成,必须依赖于外源性补充的黄体酮来维持胚胎着床、发育所需的孕酮水平。

     综上所述,试管婴儿过程中必须要补充外源性黄体酮以提高血清和子宫局部孕酮的水平,弥补这些不足。试管婴儿黄体酮需要用多大剂量?

黄体酮目前有3种给药途径:

1、黄体酮针剂肌肉注射;

2、阴道栓剂放置阴道内;

3、口服黄体酮,常与黄体酮针剂或阴道栓剂联合使用。
     由于前述原因和重要性,试管婴儿需要较大量补充黄体酮。以黄体酮针剂为例,目前生殖中心普遍用量为每天60mg肌注。

试管婴儿黄体酮支持需要多久?
     试管婴儿黄体支持通常都有相对统一的用药时间。一般从取卵后即开始应用孕激素,2周后抽血化验HCG阳性继续用药,移植后30天左右第一次B超检查确定宫内早孕并见到胎心搏动继续用药,孕8~10周左右B超检查确定胚胎发育正常后逐步减药直至停药。

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