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试管婴儿,为什么一定要经期检查窦卵泡?

10-16来源:泰国皇家生殖遗传医院(RFG医院)

     窦卵泡,来“血”的第二天做检查,月经期间第2~3天做阴道超声,注意,不是月经干净后的2~3天是在月经期间第2~3天,见血的第2~3天,来做阴道超声检查。

在经期做的检查——窦卵泡检查(AFC)

     每一个准备试管助孕的宝妈,试管专家都会建议先去做一个阴道B超,观测双侧卵巢窦卵泡的数目和大小,了解卵巢大小和输卵管情况。而在我们第一次月经期间卵泡监测的时候那个卵泡数量,就是你的基础卵泡数量,也就是窦卵泡计数——AFC。孕前检查很多人都懂,但【感染】其实才是大家最担心的事情。

试管婴儿,为什么一定要经期检查窦卵泡?

月经期间检查——会不会引起感染?

     其实大家的担心是完全没有必要的,医院超声检查探头都采取了严格的隔离措施和消毒措施,避免交叉感染,使用一次性隔离保护套,并且碘伏消毒外阴、阴道和超声探头。在检查过程中,阴道超声探头放置在阴道穹窿处,而不是进入宫腔内检查,因此,经期阴道超声检查会有一些不适感,但是不会引起感染。

「窦卵泡」检测的意义:

     卵巢的主要功能一是排卵、生育;
     二是内分泌,分泌各种激素调节身体功能。以2-9mm大小的窦卵泡数量作为代表,通过AFC的方法,即可以预测卵巢这两种功能的好坏。首先是生育能力。虽然已经有很多研究证实,如果去除掉年龄因素,单纯的卵泡数量减少,并不影响自然生育能力。但在体外受精(试管婴儿)治疗中,卵泡数量越少,治疗妊娠率越低这已是共识。因此,AFC检查可以有利于评估不孕症患者行试管婴儿的成功几率。其次,AFC可以对试管婴儿治疗中促排卵效果进行预测。窦卵泡数量<5-7个,提示可能获得很少可供使用的卵子;而如果AFC过多,如>20个,则带来促排卵并发症——卵巢过度刺激综合征的风险也大大增加。

     第三,有助于一些疾病的诊断。过多的卵泡,如AFC>12个(存在争议,部分认为需要更多),可能提示雄激素水平过高,有助于多囊卵巢综合征的诊断。过少的AFC,如AFC<4个,经常伴随围绝经期的提前。医生通过AFC,增加了诊断准确性,以制定相应的治疗方案。

哪些人需要进行AFC检查?

现有观念主要认为AFC检查对以下两类人群的益处更大:

(1)35 岁以上的妇女未避孕 6个月仍未怀孕;

(2)存在卵巢功能下降的风险,如有肿瘤手术后使用生殖化疗药物、放疗,卵巢子宫内膜异位症手术史等。

AFC的正常范围

     卵巢中卵泡数量随着年龄的增大而减少,所以对“正常范围”不能一概而论;而检测卵泡数量的目的也各不相同,所以正常AFC的意义也有区别。如果是为了体检、诊断疾病、预测绝经年龄等,看单侧卵巢中卵泡数量就可以了。对育龄期妇女而言,单侧卵巢中AFC在4~24个范围内均属于正常;如果目的是预测促排卵治疗时的卵巢反应,则需要看双侧卵巢中总的AFC。9~19个被认为可以获得正常的促排卵效果。

AFC与AMH的关系

     同样为了检测卵巢储备功能,很多医生还会选择进行AMH检测,根据血清中AMH的浓度高低提示了这些卵泡数量的多少,间接反映了卵巢功能。AFCAMH两个检查,一个是做B超,一个是抽血,两者是否都有必要去做呢?如果只能做一个,哪个更准呢?

     其实,为了判断卵巢功能好坏,已经检测了窦卵泡数量,再查一个AMH,是没有问题,可作为辅助诊断,进一步确认;如果没有技术检测AMH,也没有问题,只要能做B超检查AFC,就足够了。

RFG泰国医院大厅