时间:2021-01-05 10:18:39
来源:泰国皇家生殖遗传医院(RFG医院)
试管婴儿是一件漫长且煎熬的事情,很多女性即便付出很多努力却没办法获得一个好的结果,其中部门女性在卵泡取出体外受精后,被生殖医生告知,胚胎停止了发育,甚至全军覆没导致移植环节没有办法进行,这到底是是怎么回事呢?又有什么办法可以避免呢?
为什么会出现这种情况?
在细胞分裂阶段,约15%的体外受精胚胎在有丝分裂期间会出现发育停滞,最常见的原因是遗传问题的存在阻止了异常胚胎的生长。其它原因还包括:
次优胚胎培养条件
当胚胎在IVF实验室中暴露于次优培养条件下时,例如实验室培养箱发生故障或培养液中存在感染),胚胎可能会停止进一步分裂。如果您想验证实验室条件是否对胚胎的生长停滞产生了影响,你可以看在相同的培养条件下,同一时期的其他患者的胚胎是否有停止了发育。如果是,则与实验室相关,反之则无关。
在下一个周期,可以尝试使用诸如时间推移监测(胚胎镜/升级版胚胎镜)等新技术,因为它们能够密切关注胚胎的发育过程,并拍摄下来,为我们提供大量有用信息来预测哪些胚胎最适合植入。
染色体异常
来自高龄产妇的卵细胞携带遗传缺陷,例如非整倍性(染色体数目有误)的机会较高。这种卵细胞受精时可以产生胚胎,根据它们携带的染色体异常程度,它们会在不同的时间段停止生长。有些胚胎可能还没有发育到单细胞阶段(合子阶段)就停止发育了;而有些胚胎则在IVF实验室培养皿中停育,还有些是在植入后停育(请记住,60%的流产是由于胚胎中的遗传异常而发生的!)。
胚胎中的遗传损伤是发育停滞的最常见因素之一,这就是为什么来自年长女性的胚胎,与年轻女性的胚胎相比,更容易出现生长停滞的原因!
未能激活其胚胎基因组
当卵子和精子融合在一起时,会受精并形成胚胎。由此形成的胚胎携带来自母亲和父亲的遗传物质。在其形成的第一天,胚胎只是一个单细胞的实体。只要这种单细胞胚胎携带了所有必要的遗传信息,就能发育成一个完整的婴儿。
单细胞胚胎的最初几个细胞分裂是由卵细胞提供的信息进行的,而不是通过精子进行的。卵子的细胞质含有关键信息,这将有助于胚胎分裂到4-8个细胞的阶段。只有发育到拥有4-8个细胞后,胚胎自身的基因组才会被激活,并且产生进一步发育所需的信息。
线粒体有缺陷
胚胎发育过程需要能量。分裂胚胎的能量则是由线粒体(也称为“细胞发电厂”)来提供。他们携带自己的遗传物质。
受精后,精子的线粒体会立即降解。当使用高龄女性的子卵配成胚胎时,(由于衰老)这些线粒体的遗传功能缺陷较高,这些缺陷损害卵子线粒体的功能,因此胚胎可能得不到足够的能量来进行其细胞分裂,并且最终将停止分裂。
卵细胞的这种线粒体功能障碍已被认为是发育停滞的原因之一。
胎停育后如何备孕
一旦确诊胎停育,要积极配合医生尽快终止妊娠,一部分遭遇胎停育的准妈妈,自身并没有明显的症状表现,没有腹痛也没有阴道出血,只是在进行常规产检时发现胎儿停止发育了,被诊断胎停育。当医生建议终止妊娠时,准妈妈往往不能接受,不愿意面对现实,本能地想要再等等看。
实际上,胎儿一旦停止发育,胎心消失,就没有再保胎的必要了。而且胎停育后,胚胎会释放出一些物质,导致母体的凝血功能异常。对于胚胎没能自然排出的准妈妈,如果不及时将妊娠组织从宫腔内清除,可能造成大出血或不完全流产等严重后果。长期未排出的胚胎一旦肌化,想要清除干净,对子宫内膜的创伤也会非常巨大,会直接影响到未来的再次怀孕。
一旦发生胎停育,流产后至少3个月才能再怀孕。一般会建议准妈妈,在胎停育流产后,至少要来3次月经后,才能准备再次怀孕。如果准妈妈年龄不大,也没有其他因素的影响,能够多休养一段时间,让子宫得到更充分的恢复会更好。
有过胎停育病史的准妈妈,再次怀孕出现胎停育的风险会增加
最新相关资料表明,有过一次胎停育病史的准妈妈,再次怀孕发生胎停育的风险增加到20%;有过两次胎停育病史的准妈妈,第三次怀孕发生胎停育的风险增加到28%;有过三次或者以上胎停育病史的准妈妈,再次怀孕发生胎停育的机率将达到43%。
了解导致胎停育的常见原因,积极防患于未然
除了染色体本身有问题导致的胎停育,准妈妈身体的一些隐患也是导致胎停育的原因。在准备怀孕之前,未准妈妈可以透过调整生活习惯、调理身体、孕前检查等方式,把这些隐患降到最低。而对于有过胎停育病史的准妈妈,一定要认真查清导致胎停育的原因,积极对症治疗,排除造成胎停育的身体隐患,以保证再次怀孕能够顺利。
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