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做泰国试管婴儿一定要补充黄体酮吗

09-03来源:泰国皇家生殖遗传医院(RFG医院)
  做试管婴儿的朋友一定了解,胚胎移植过后需要补充黄体酮支持黄体,但是很多患者不理解为什么要补充黄体酮药物,毕竟这个药物的补充并不让人很舒服,很多患者朋友想知道这个是否是必须的,或者有什么毕竟不那么难受的方式来用药呢?RFG皇家生殖遗传医院泰国试管婴儿专家就来带大家了解一下。

  什么是黄体?

  黄体是什么呢?女性排卵后卵泡液流出,卵泡壁塌陷,形成许多皱襞,卵泡壁上的卵泡颗粒细胞、卵泡内膜细胞和血管向内侵入,并在促黄体生成素的作用下,迅速转变成富有血管的腺体样结构,因呈黄色而称为黄体。黄体分泌黄体酮。黄体酮是维持妊娠所必需的天然孕激素,其主要生理作用是使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜,为受精卵着床及其后的胚胎发育做好准备。黄体酮的另一个重要作用是降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性,抑制子宫收缩,从而有利于胚胎和胎儿的着床和生长发育。

  可想而知,如果黄体功能不全,胚胎就难以顺利着床和发育,而进行试管婴儿助孕的准妈妈们往往会出现黄体功能不全的情况,所以必须用药补充黄体酮。那是什么原因造成了黄体功能不全呢?

  RFG皇家生殖遗传医院泰国试管婴儿专家介绍,造成黄体功能不全的原因有3方面:

  其一,在控制性超促排卵治疗过程中,为了防止卵子自行排出而使用促性腺激素释放激素激动剂或拮抗剂抑制垂体功能,从而导致促黄体生成素的水平下降,所以致使黄体发育不良、功能不全,从而使孕酮水平下降。

  其二,取卵过程中丢失了大量的颗粒细胞,使黄体的有效组成成分减少而导致功能不全。外源性补充黄体酮,能提高血清和子宫局部孕酮的水平,弥补这一不足。

  其三,接受冻融胚胎移植的女性,由于在人工周期中没有卵泡生长和黄体形成,必须依赖外源性补充的黄体酮来维持胚胎着床、发育所需的孕酮水平。

  由此可见,想要保证一定的试管婴儿成功率,补充黄体酮进行黄体支持是势在必行的。那么补充黄体酮的药物有哪些呢?该怎样选择呢?一般大家使用的是针剂药物,使用起来比较痛苦,有没有轻松一点的用药方法呢?

  临床上常用的黄体酮制剂按原料来源可分为天然和人工合成两种,按给药途径来分可分为肌内注射、经阴道给药和口服3种。由于用于黄体支持的药物仅限于天然型制剂,本文不再探讨人工合成的药物。以下是常用的黄体酮药物。

  1、注射用黄体酮制剂

  注射用黄体酮制剂主要成分为天然黄体酮,性状为无色或淡黄色的油状液体。肌肉注射后迅速吸收,6~8小时血药浓度达高峰,作用持续48小时。用法:每日肌注60~80mg。这是目前最常用的黄体支持药物,价格便宜,疗效确定。但由于针剂为油剂,可能造成注射部位红肿、硬结;多次注射后容易导致吸收不良,形成包块,患者普遍会觉得用药是个非常痛苦的过程。

  2、阴道用黄体酮制剂

  阴道用黄体酮制剂系以天然黄体酮为原料,采用微粒化和生物靶向黏附技术制备的。常用的是黄体酮阴道缓释凝胶,为白色或类白色乳状黏稠液体,预装于一次性白色聚乙烯给药器内。给药器专为阴道给药设计。为了促进药物残渣排出,建议准妈妈们使用雪诺同后卧床休息15~30分钟,而后下床活动。药物都是预装了足够的分量,无须担心药物丢失会造成不良影响。该药物的优点是给药方便,无痛苦,但药品价格较高。

  3、口服黄体酮制剂

  天然黄体酮有黄体酮胶丸,为软胶囊。但用药后易出现头晕、头痛、恶心等不良反应,建议睡前服用。地屈孕酮也是常用的孕激素,系经过处理的天然黄体酮,药效明显增强,吸收完全,有稳定的生物利用度,不良反应小。口服黄体酮使用方便,但是由于试管婴儿技术中所需黄体支持的药物量较大,单独应用很难达到有效浓度,所以一般医生都不会使用口服药物。

  黄体支持治疗需要持续多长时间?

  从移植后开始使用黄体支持治疗,如果妊娠成功需继续使用,至妊娠7周的时候,需监测体内雌孕激素水平,根据医生指导调整用药量,一般黄体支持治疗会持续到妊娠10-12周左右。

  临床使用的黄体支持药物是以注射用黄体酮制剂和阴道用黄体酮制剂为主,而口服制剂多作为调整用量过程中的补充治疗。祝各位求子的朋友们都能早日实现生儿育女梦。

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