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卵巢早衰,该怎么生娃?

08-16来源:泰国皇家生殖遗传医院(RFG医院)

  对于有生育要求的卵巢早衰患者,在激素替代治疗的同时,应积极选择合适的治疗方法,解决生育问题。

卵巢早衰

  卵巢早衰了,要如何生娃?

  1.促排卵治疗

  对有生育要求的卵巢早衰患者的促排卵治疗,一般是用HRT或GnRHa抑制内源性促性腺激素(主要是FSH)至较低水平(<20IU/L)后,予足量HMG/HCG促排卵,同时进行B超卵泡监测。

  医学上并不建议盲目地推荐患者使用促性腺激素促排卵。更正确的做法,应该是叮嘱患者在感觉有雌激素增多的症状时(如阴道分泌物增多,乳房胀疼等)去医院做卵泡监测。当发现有优势卵泡时,根据患者病情,采取指导同房、行人工授精术、自然周期/改良自然周期的体外受精等技术措施,尝试受孕。

  2.赠卵胚胎移植术

  目前能较为有效地解决卵巢早衰患者生育问题的方法,依然是激素替代周期的卵子赠送和胚胎移植。

  首先,赠卵胚胎移植前,须予卵巢早衰患者雌、孕激素替代治疗5~6个周期,诱发下丘脑-垂体-卵巢轴的周期性改变,促使子宫内膜增殖、成熟、脱落,为胚胎移植做准备,诱导内源性LH高峰及子宫内膜雌孕激素受体的产生。激素替代可采用逐渐增量和恒定剂量二种方案。

  前者激素波动与生理状况相似,给药剂量随用药时间而变化,药物依从性欠佳,每个周期可供胚胎移植的时间约3~5天,难以达到供卵者与受卵者的同步性;后者使用单一剂量的雌、孕激素,依从性好,目前广泛应用。

  其次,了解供卵者月经周期,估计月经来潮日,并于供卵者的估计来潮日前3~5天受卵者开始每日口服1~4mg戊酸雌二醇(E2V),根据阴道B超监测子宫内膜的厚度及形态调整剂量,于供卵者注射HCG日开始每日肌注黄体酮(P)40mg两天,60mg三天。

  再次,自移植日(取卵后第三天移植)开始每日100mg,模拟自然周期和妊娠早期,E2V和P一直维持至妊娠90天左右。

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