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泰国RFG医院:输卵管积水堵塞是手术疏通还是直接试管婴儿?

06-23来源:泰国皇家生殖遗传医院(RFG医院)
   输卵管作为精子和卵子相遇必经之路,在怀孕这件事上起着举足轻重的作用,任何影响输卵管转运或分泌功能的因素都可能影响女性正常受孕。然而,女性不孕的因素有很多,其中,输卵管因素是造成女性不孕的主要原因之一,而慢性输卵管炎引起的输卵管积水在输卵管病变中又最为常见。

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  不同一般的输卵管堵塞情况,输卵管积水造成的不孕很难治疗。

  一、输卵管不通,常伴随哪些症状?

  如果你比较细心,可能会留意身体出现的一些情况。特别在备孕阶段,更是对自己身体敏感一些。日常生活中发现这些症状时,可能是输卵管堵塞了,应该去医院进一步检查排除。

  1、痛经

  由于盆腔充血引发瘀血性痛经,大部分的患者疼痛现象的产生都是在月经前一个星期左右就开始的,且越接近经期就会越重,直到月经来临。

  2、腹部不适

  当女性被输卵管堵塞困扰的时候,下腹部会出现不同程度的疼痛不适感,且大部分是隐性的不适,同时伴随腰背部及腰骶部的酸痛、发胀、下坠感,在劳累后会更加严重。

  3、月经不调

  一般情况下,输卵管部位的疾病是不会对卵巢功能造成影响的,也不会对月经量造成影响,但是如果输卵管处的炎症波及到了卵巢,对卵巢功能产生了一定的损害,就会出现月经异常的现象。

  4、其他症状

  如白带增多、性交疼痛、胃肠异常、全身乏力、还有精神抑郁等症状,严重的话可能会影响正常生活及正常工作,这些也是女性输卵管堵塞的可能症状。

  5、备孕一年以上未孕

  当女性自身的输卵管受到了病菌的侵害时,就会形成阻塞导致不孕症的发生。也就是说备孕一年以上,一直没有怀孕,就要考虑是否身体出了问题,可能原因就是输卵管堵塞原因。
 
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  二、如何科学的分析输卵管畅通度

  1、病史:原发性不孕的女性,极少发生输卵管问题,盆腔感染的病史很重要。因为盆腔炎症的诊断比较宽泛,很多女性都说自己有过“炎症”,需要仔细甄别,是否发生腹痛、发热、白细胞增高的急性炎症病史。如果有阑尾炎手术史,还需要问清是否伴有阑尾化脓和穿孔,这对输卵管的影响比较大。

  2、盆腔双合诊检查:妇科检查非常重要。有经验的妇科医师会仔细评估不孕患者盆腔的情况,子宫位置、大小、质地、是否活动、有无触痛等。还会感觉到盆腔是否有粘连感和结节感,附件区有没有包块和压痛,这对输卵管炎症的诊断具有参考价值。

  3、经阴道B超:超声检查会仔细探查子宫周围有没有象征粘连的包裹性积液,输卵管部位是否有增粗的条索状或腊肠样液性暗区,提示输卵管积水的可能。

  4、子宫输卵管造影:结合临床表现,分析子宫输卵管的形态,输卵管是否走向弯曲流畅,造影剂是否溢出到盆腔,在盆腔弥散良好,有没有造影剂局部的集聚和斑片状分布。

  5、宫腹腔镜检查:这是最好的输卵管通畅度的检查和验证。但是因为费用昂贵,一般不作为输卵管通畅度的一线筛查,可在有上述阳性表现的时候作为手术指证进行探查,术前需要充分评估手术对患者有益的性价比,是否真正具有诊断和治疗的价值。
 
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  三、做手术好,还是做试管好?

  目前来说输卵管的病变引起的不孕症是临床比较常见的不孕症,其治疗方案也比较成熟。

  对一些轻微的输卵管性不孕症,我们可以通过腹腔镜手术加以纠正,包括输卵管的粘连分离,伞端造口或成形,输卵管吻合等。

  如果输卵管积水严重,预估其功能完全丧失,为了防止炎性积水持续存在,干扰胚胎着床,在充分征得患者理解并同意后,对输卵管进行阻断或切除。

    泰国皇家生殖遗传医院专家认为,输卵管炎症积水切除后,可以提高试管婴儿的成功率,并对卵巢浆液性肿瘤有一定的预防作用。当然同时也要考虑到输卵管手术对卵巢功能的不同程度的影响。