试管婴儿也会发生宫外孕吗？

时间：2018-09-21 18:27:28

来源：泰国皇家生殖遗传医院(RFG医院)

　　宫外孕，指孕卵在子宫意外着床发育的异常妊娠，是一种急性的妇科疾病。其中常见以输卵管妊娠为主，孕卵在输卵管内着床、发育，但随着孕卵体积变大可能导致输卵管内膜损伤、破裂，严重者可能造成生命危险。宫外孕临床表现主要有不规则流血、晕厥和休克、腹痛、停经、恶心呕吐等症状。

　　误区解读：试管婴儿不会发生宫外孕　　胚胎经过培养之后移植进女性子宫腔内后，并不是静止的。胚胎会在宫内自由的游动，有可能游到输卵管发生着床，造成宫外孕。另外，在自然受孕情况下，受精卵发育到第三天时，一般仍然位于输卵管的位置；发育到第五天时，才会游到子宫腔内。也就是说输卵管环境更适合新鲜胚胎的移植（D3胚胎）种植，子宫腔内环境更适合囊胚（D5胚胎）的种植。　　部分患者想通过囊胚移植的方式，减少试管婴儿宫外孕的可能性。但事实上，接受试管婴儿的患者大部分都是由于各类妇科疾病导致不孕，其卵子的质量可能比健康孕妇要低。囊胚对于卵子质量与胚胎的生长潜力要求比较高，很多早期胚胎发展到囊胚的过程由于质量欠佳被淘汰。所以如果患者年龄较大，且卵子质量欠佳，医生一般不建议患者养囊胚，以免到移植时胚胎所剩无几。　　这3类人更容易“惹上”宫外孕　　1.慢性盆腔炎　　慢性盆腔炎，是导致宫外孕发病的重要因素。慢性盆腔炎，由于感染容易导致输卵管炎症，从而让管腔变得狭窄，受精卵很难由此进入宫腔，只好在输卵管或卵巢安营扎寨了。　　2.输卵管疾病　　输卵管炎使输卵管粘膜皱襞粘连，管腔狭窄，纤毛受损，或输卵管因炎症与周围组织粘连而扭曲，不能正常蠕动。妨碍受精卵的正常运行，使受精卵不能如期到达宫腔，而床于输卵管。约60%的输卵管妊娠病人有过输卵管炎的病史。　　输卵管发育异常，输卵管过长、粘膜纤毛缺如，或输卵管结扎术后再通、输卵管成形术等，都有可能引起输卵管妊娠。　　3.有宫外孕史与反复人流　　有过宫外孕史的女性，再发宫外孕的可能性就很大，但有趣的是再发宫外孕时一般发生在对侧输卵管。另外，反复人流易引发宫外孕，目前宫外孕发生率与上世纪80年代相比已增加5～6倍。　　试管婴儿胚胎移植后如何判断是否宫外孕？　　通常胚胎移植后14天会进行血HCG检测与妊娠检查，但是由于宫外孕与正常早孕反应容易混淆。需要持续观察，如果倍增时间大于7日，异位妊娠可能性极大。将HCG测定与超声检查相配合，当血HCG>2000IU/L、阴道超声未见宫内妊娠囊时，异位妊娠诊断基本成立。所以移植后等待胚胎着床阶段一旦发生腹痛、阴道出血的症状，需要及时就诊，避免造成更大风险。

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