哪些药物可以预防巧克力囊肿患者在试管周期中发生卵巢过度刺激综合征？

时间：2025-06-20 12:01:12

来源：泰国皇家生殖遗传医院(RFG医院)

以下是一些可以预防巧克力囊肿患者在试管婴儿周期中发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)的药物及相关措施：

促排卵药物调整

低剂量促性腺激素：采用“阶梯式”促排卵方案，初始使用低剂量促性腺激素(如75 IU)，并在14天后根据卵巢反应调整剂量。

促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRH antagonist）：使用GnRH拮抗剂代替传统的长方案，可显著降低OHSS的风险。

促性腺激素释放激素激动剂（GnRH agonist）：在GnRH拮抗剂方案中，使用GnRH激动剂触发排卵，几乎可以完全消除OHSS的风险。

辅助药物

二甲双胍（Metformin）：每日服用1000-2000 mg，至少在促排卵前2个月开始使用，可显著降低OHSS风险。

多巴胺激动剂（如卡麦角林）：卡麦角林通过遏制血管内皮生长因子受体2(VEGFR-2)的磷酸化，减少血管渗漏，从而降低OHSS的发生率。

来曲唑（Letrozole）：作为芳香化酶遏制剂，通过遏制雌激素合成，降低血清雌二醇(E2)和血管内皮生长因子(VEGF)水平，高剂量(如7.5 mg)连续使用5天可显著降低OHSS的发生率。

白蛋白（Albumin）：在卵泡取出时静脉注射20-50 g的25%白蛋白，可维持血管内压，减少OHSS的发生，但需注意其可能的副作用。

低剂量阿司匹林：从促排卵第一天开始，每日服用100 mg低剂量阿司匹林，可能有助于降低严重OHSS的风险。

其他措施

“暂停”周期（Coasting）：当血清雌二醇水平过高或卵泡发育过多时，暂停促性腺激素的使用，直到雌二醇水平下降。

冷冻胚胎：在高风险患者中，使用GnRH激动剂触发排卵后，冷冻所有胚胎，避免新鲜胚胎移植，可有效预防OHSS。

需要注意的是，这些药物和措施的选择应根据患者的具体情况(如卵巢储备功能、既往病史、对促排卵药物的反应等)进行个体化调整，并在专业医生的指导下使用。

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