做三代试管一共7个囊胚活检被淘汰的风险大不？

做三代试管一共7个囊胚活检被淘汰的风险大不？

三代试管婴儿（IVF）技术，即胚胎植入前遗传学筛查（PGS/PGD），是现代生殖医学的一项重要进步。这项技术主要通过在胚胎发育到囊胚阶段时，取出一部分细胞进行基因检测，从而筛选出基因正常、染色体没有异常的胚胎，以提高怀孕成功率并减少出生缺陷和流产的风险。

对于正在进行三代试管的患者来说，尤其是当在胚胎移植前有多个囊胚进行活检时，大家往往会有这样一个疑虑：在这些囊胚中，经过基因筛查，最终能被选中并移植的胚胎数量会是多少？如果7个囊胚都在基因筛查中被淘汰，是否意味着成功的希望渺茫？

在讨论这个问题时，我们需要从几个方面进行分析：活检淘汰的风险、筛查标准、影响因素以及如何提高成功率。

1. 三代试管的胚胎基因筛查过程

三代试管婴儿通常在胚胎发育到囊胚阶段（通常是培养到第5天或第6天）时，进行胚胎活检。此时，胚胎已经发展到多个细胞层次，细胞数量足够多，可以从中取出1-2个细胞进行基因检测。

基因筛查的目的是检测胚胎是否存在染色体异常（如染色体数目异常和结构异常），以及是否携带某些遗传病。筛查的结果有以下几种可能：

• 正常胚胎：没有发现染色体异常或遗传病，适合移植。

• 不正常胚胎：存在染色体异常（如唐氏综合症、三体综合症等）或遗传病，通常会被淘汰。

• 无效胚胎：有时由于胚胎活检过程中技术问题或胚胎质量问题，部分胚胎可能无法成功检测。

2. 7个囊胚的基因筛查被淘汰的风险

假设你有7个囊胚进行活检，能否全部被淘汰，取决于以下几个因素：

（1）卵子质量和胚胎发育的质量

胚胎的质量与卵子的质量密切相关。卵子的质量在女性的年龄、卵巢功能、促排卵药物方案等多方面因素的影响下，可能会有所不同。如果卵子的质量较好，通常能够培育出更多优质的胚胎。然而，随着年龄的增加，尤其是35岁以上，卵子的质量和卵泡储备可能会逐渐下降，从而影响胚胎的质量。因此，7个囊胚中有较多被筛查淘汰的情况，可能与卵子质量的下降或卵巢功能的衰退有关。

（2）基因筛查的严格程度

PGS/PGD筛查的标准是非常严格的。它不仅检查染色体数目是否正常，还会检测一些常见的染色体结构异常。这意味着一些基因或染色体有轻微异常的胚胎可能会被淘汰。即使胚胎的外观和分裂情况正常，也可能因为基因筛查的结果不理想而被排除在移植之外。

另外，基因筛查也可能存在一些误差，例如在活检过程中，由于细胞损伤或胚胎发育不完全，导致筛查结果的准确性受影响。某些胚胎可能在技术上无法得到有效筛查，甚至可能被误诊为“异常”，但实际上是正常的。

（3）年龄因素

对于年龄较大的女性，卵巢储备和卵子质量下降的现象是普遍存在的。36岁以上的女性在做试管时，通常会面临卵子质量和数量较少的问题。年纪越大，筛查中被淘汰的胚胎数量也可能相对较多。这并不意味着不能成功怀孕，但确实增加了筛查中胚胎被淘汰的概率。

3. 筛查淘汰的风险大不大？

如果你的7个囊胚都被基因筛查淘汰，这确实是一种比较不幸的情况，但并非没有可能。根据统计数据，基因筛查的淘汰率通常在30%~50%之间，这取决于患者的年龄、卵子质量、胚胎的培养情况等因素。因此，筛查中被淘汰的胚胎数量可能不止一个，但7个全部淘汰的情况相对较少。

一些情况下，如果患者的卵巢储备较好、卵子的质量较高，筛查淘汰的比例会相对较低。相反，如果卵巢储备差、卵子质量不佳，筛查的淘汰率可能会较高。因此，筛查淘汰的风险并不是完全无法预料的，但不应该成为过于担心的来源。

4. 如何降低淘汰风险，提高成功率？

尽管基因筛查中胚胎被淘汰的概率存在，但有一些方法可以降低这种风险，提高最终的成功率：

（1）优化促排卵方案

个性化的促排卵方案能够帮助患者通过更合适的药物和治疗方案来提高卵子的质量。医生通常会根据女性的年龄、卵巢功能、卵巢储备等情况来制定促排卵的方案，使卵泡发育更加均衡，从而提高胚胎的质量。

（2）增加卵子数量

更多的卵子意味着更多的胚胎可以供挑选，从而提高最终筛查出健康胚胎的几率。通过促排卵刺激，可以增加卵子的数量，提高试管治疗的成功率。如果一轮治疗中取到的卵子和囊胚数量不多，可以考虑在后续治疗中增加卵子数量。

（3）胚胎冷冻和多次移植

如果在一次治疗中取出的卵子不多，或者胚胎筛查后的结果不理想，医生有时会建议将剩余的胚胎冷冻保存。这样一来，可以在身体状态良好的情况下进行第二轮移植，而不必重新进行促排卵和卵泡取出手术。

（4）综合调整身体健康状态

保持健康的体重、饮食习惯和良好的生活作息，有助于改善卵巢功能和卵子的质量。戒烟、限制酒精摄入、减少精神压力等措施，也能提高试管婴儿治疗的成功率。

5. 结语：7个囊胚淘汰的风险不是不可避免的

在三代试管婴儿治疗中，基因筛查对胚胎的淘汰率是不可避免的一个过程，但7个囊胚全部被淘汰的情况相对较少。卵子的质量、卵巢储备、基因筛查技术的成熟度等多方面因素都会影响筛查结果。如果在这一过程中有所不顺，建议与专业的生殖医学医生密切合作，评估当前的治疗方案，并根据需要做适当的调整。通过科学合理的治疗，调整身体状态，提高卵子和胚胎的质量，完全可以增加成功怀孕的机会。