胰岛素抵抗原来和试管助孕之间的关系那么密切!

胰岛素抵抗原来和试管助孕之间的关系那么密切!

结婚生子，这似乎是很多夫妇的人生经历，然而这看似简单的四个字，却不是每个家庭都能一帆风顺的完成。

小丽结婚三年，婚后生活幸福，体重上涨到了85公斤;但是月经总是不正常，婚后没有避孕，却一直都怀不上小宝宝。

苦恼的小丽去生殖中心就诊，经多方面检查，医生诊断小丽是多囊卵巢综合症、胰岛素抵抗、肥胖，所以很难怀孕。

为什么会患上胰岛素抵抗?还能怀宝宝吗?可以治疗吗?

别着急，我给你科普一下，你就懂了。

1、什么是胰岛素抵抗?

胰岛素抵抗是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症，以维持血糖的稳定。胰岛素抵抗易导致代谢综合征和2型糖尿病。

正常情况下，人体内分泌胰岛素能够降低血糖，作用机制为一方面增加血糖去路，例如促进骨骼肌、心肌、脂肪组织等利用葡萄糖，另一方面减少血糖来源，例如肝糖原分解，糖异生。如果机体有胰岛素抵抗，这意味着胰岛素在体内不能发挥以上正常作用，使机体内的糖分不能有效被利用，从而出现高血糖的症状。长期下去会得糖尿病，这类糖尿病在临床上称为Ⅱ型糖尿病。

胰岛素抵抗的发生与环境因素有关，例如饮食不健康、缺乏运动等。因此，预防胰岛素抵抗应从改变生活方式开始，包括健康的饮食、适当的运动和良好的睡眠。

2、胰岛素抵抗有什么危害?

多囊卵巢综合征

胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征发生的主要机制，多囊卵巢综合征的患者多数存在胰岛素抵抗。当机体出现胰岛素抵抗时，会导致高胰岛素血症，从而进一步加重多囊卵巢综合征的症状。

在多囊卵巢综合征患者中，由于胰岛素抵抗的存在，会导致机体对胰岛素的敏感性下降，进而影响卵巢对促性腺激素的敏感性。这会导致患者卵巢持续不排卵、卵巢囊泡过多、月经紊乱等症状。同时，胰岛素抵抗还与雄激素水平升高有关，进一步影响患者的生殖健康。

卵子质量不佳

卵子质量的三大要素：DNA遗传信息、线粒体功能、充足的营养。

而胰岛素抵抗会引起高雄激素血症、高胰岛素血症等疾病，进而使体内的激素出现代谢紊乱，直接作用于卵泡水平，影响卵泡质量。

过量胰岛素可能会促进卵巢以及肾上腺素分泌雄激素，进而肝脏合成性激素结合球蛋白，对卵子质量造成影响。胰岛素抵抗还可能影响卵子发育过程中的微环境，从而影响卵子质量。

身体炎症高发，免疫异常

胰岛素抵抗会影响免疫系统的功能。当身体对胰岛素的作用产生抵抗时，胰岛素无法有效地促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，导致血糖水平升高。同时，胰岛素抵抗还会影响免疫细胞的功能，使免疫系统对感染和疾病的反应能力下降。

此外，免疫异常也会影响胰岛素抵抗的形成。炎症反应和免疫异常会导致身体产生过多的炎症因子，如IL-6、TNF-α等。这些炎症因子会干扰胰岛素的作用，使胰岛素对细胞摄取葡萄糖的促进作用减弱，从而加重胰岛素抵抗。

而这种免疫高发的情况下，就会导致免疫的过激行为，从而影响到卵子发育和胚胎着床。

影响内膜的容受性

过高的胰岛素水平还可能促进卵巢产生过多雄激素，进而影响子宫内膜的容受性。有研究表明，胰岛素抵抗可能引起与细胞膜整合、黏附、侵袭性生长和细胞骨架相关基因表达的改变，进而影响子宫内膜容受性。

尤其是胰岛素抵抗本身带来的身体低能量、炎症反应等，使生化、流产、胎停的几率升高。

3、胰岛素抵抗如何调理?

首先，调整饮食结构、改变生活方式是治疗胰岛素抵抗最简单、最重要的方法。在此，为那些“管不住嘴，迈不开腿“的姑娘们提供以下建议：

(1)控制总能量及合理膳食是关键：

推荐碳水化合物占45%~60%，减少精加工米、面、盐的摄入，少喝含糖饮料;脂肪占20%~30%，其中以单不饱和脂肪酸为主;蛋白质占15%~20%，以植物蛋白、乳清蛋白为主;同时要摄入丰富的维生素、矿物质及膳食纤维。

(2)对于肥胖或超重的女性,体重减轻5%~10%可显著改善生育力。

建议每周累计进行至少150min中等强度的运动，以有氧运动为主，每天10000步。对于体重正常的胰岛素抵抗女性，运动也同样有益。

(3)戒烟酒等不良嗜好，避免焦虑、抑郁等不良情绪。

如果以上这套“组合”效果欠佳，可在专业医师指导下，口服二甲双胍等胰岛素增敏药物来改善胰岛素抵抗。

备孕时建议使用至确诊妊娠，无妊娠计划患者可使用至糖调节异常恢复。若治疗3~6个月没有效果，建议调整治疗方案。