时间:2021-01-29 10:46:12
来源:泰国皇家生殖遗传医院(RFG医院)
PGS / PGT-A,胚胎着床前染色体筛查,或称胚胎着床前染色体整倍体检查,也就是我们俗称的第三代试管婴儿。是指在移植前通过检查胚胎染色体是否正常,来提高移植后的怀孕率,或是降低移植后的流产几率,达成早日怀孕的目的。
这篇文章就来跟大家说说,PGS / PGT-A的好处、限制以及要注意的地方。
谁需要做PGS?
1、高龄
随着女性年龄增长,卵子质量会开始下降。超过34岁就认为是高龄,而超过38岁试管的成功率就会开始急速下滑,如果超过40岁则会更加困难。女性卵子染色体异常几率与年龄正相关。女性年龄越大,卵子染色体异常几率越高。
2、反复试管失败
一般来说,一次试管的怀孕率大约50%~60%,因此如果接受试管胚胎移植三次应该有80% ~ 90%的怀孕率。如果移植三次,都没有胚胎着床成功,除了进一步检查之外,应该考虑胚胎染色体是否不正常的比例偏高,可以和医生商量考虑通过PGS找出正常胚胎,来提高胚胎着床的几率。
3、一方或双方染色体异常
夫妻人体在制造卵子和精子的过程中,染色体会进行减数分裂,也就是从46条,减少成23条。各自带有23条染色体的卵子与精子,结合受精后,就会形成有46条染色体的胚胎,最后着床、发育、生产,就是一个正常的宝宝。然而,在精卵制造的过程中,会有染色体分裂出错的状况,因而形成带有不正常染色体的卵子与精子。
这种不正常的精卵结合后,就会发育成不正常的胚胎。多数不正常的胚胎会自然淘汰,也就是不着床,或自然流产,少数不正常的胚胎会存活而生下染色体异常的宝宝,最常见的就是唐氏症。
而少部分夫妻,因为自身染色体有异常,比如染色体微小片段缺失、染色体反转、染色体镶嵌型等,虽然没有影响到自身成长发育,但是在精卵制造的过程中,无法自行修复,因此所产生的精子跟卵子有染色体异常的比例就很高,而精卵结合之后形成的胚胎也有异常。这样的胚胎,无法正常着床、无法正常发育,绝大部分会胎停流产。
因此,PGS可以预先知道这些异常的胚胎,进而降低胚胎移植后流产的几率。传统试管,单一周期植入两个胚胎(第五天好囊胚)的怀孕率大约50% ~ 60%,流产率大约15%,费用就是一般试管婴儿费用,从开始卵泡取出到验孕的时间大约一个月到2个月。
第三代试管婴儿,移植一个胚胎的怀孕率有50-60%,而流产率小于5%,整体的费用,包含打针、卵泡取出、养胚、活检、染色体检查、胚胎解冻移植等,大约可以做三次传统试管婴儿,时间最少需要三个月。
可以看到,第三代试管跟传统试管比较,有高怀孕率、低流产率的优点,但是高费用、所需时间长就是受到比较多限制的地方。
如果女性年龄小于38岁,一次卵泡取出如果有12个卵子,受精后大约有10个受精卵,第五天约可以有4-6个囊胚可以筛查,筛查后大约有2-3个正常胚胎。但是,如果是有夫妻染色体异常、年龄超过38岁、或是少于12个卵子,可能就不会有那么多染色体正常的胚胎。
所以,如果打算做三代试管PGS的夫妻,需要在疗程前和医生积极讨论,一对一专业咨询,才能够精准的分析评估。
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