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高龄试管婴儿如何降低生产风险?

04-07来源:泰国皇家生殖遗传医院(RFG医院)

  随着高龄孕妇的增多,特别是高龄二胎妈妈的增多,孕产妇的风险在飙升,死亡的孕产妇中高龄也占了很大的比例。

  如何减低高龄孕产妇的风险,如何在孕前进行科学风险评估?

高龄试管婴儿,高龄生产风险

  高龄备孕,妊娠前需要评估当下的身体状况。

  怀孕要供应两个人的吃喝拉撒,储备不够就容易出问题。

  1、首先来说说高血压的评估:

  怀孕前血压评估简单但很重要,轻度高血压可控制后怀孕,孕期做好预备方案。血压太高该放弃还是建议放弃,二孩很重要,但产妇生命更重要。

  2、再来聊聊糖尿病:

  糖尿病严重的时候比如糖尿病肾病,视网膜病变,一旦妊娠对母儿危险均较大,此外糖尿病可以影响卵子质量,流产,胎儿宫内生长迟缓等,同时妊娠期高血压疾病发生率也增高。糖尿病经常会与肥胖、超重同时出现。

  所以用非常简单的办法了解一下体重指数和空腹血糖,会很有意义。妊娠前尽量控制体重指数(体重/升高2)在18.5-23.9Kg/m2,在备孕前控制好体重,控制好血糖,孕产妇和胎儿的风险都会降低。

  3、再来谈谈甲亢:

  妊娠合并甲亢容易在孕期发生甲亢危象,危及母儿生命,怀孕前查个甲状腺功能或单查一下TSH就可以排除。

  药物控制好的甲亢不可怕,可怕的是被忽视的甲亢,容易并发甲亢危象,同时会影响胎儿的智力。

  4、慢性肾功能不全的高龄孕妇,如果血压控制正常,24小时尿蛋白小于1g可以考虑妊娠,否则不宜妊娠。

  5、心脏病心功能不全的高龄孕妇,均慎重妊娠,特别是心功能3-4级的,不宜妊娠。

  6、子宫和卵巢的疾病:

  高龄孕妇备孕前至少应该宫颈细胞学检查,如果细胞学检查正常,正常备孕,如果细胞学检查异常,再检查宫颈HPV或阴道镜评估。单纯Hpv感染可以正常备孕,首先,HPV不容易短期内转阴,高危HPV并不影响胎儿。CIN1-2级一年内病情稳定可备孕。

  子宫疤痕的情况评估很重要,疤痕妊娠凶险性前置胎盘是产后大出血和孕产妇死亡的重要原因。如果疤痕很薄,孕期子宫破裂风险也增大。

  当然妇科B超顺便关注一下有没有子宫和卵巢病变。子宫肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤可暂时不处理,但粘膜下肌瘤宫腔粘连卵巢肿瘤备孕前需要手术治疗,巧克力囊肿可根据大小和不孕症情况再评估。

  7、如果高龄合并不孕症,那需要评估卵巢功能AMH值,同时了解有没有免疫因素导致不孕。了解子宫动脉的情况。

RFG泰国医院大厅

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