随着高龄孕妇的增多，特别是高龄二胎妈妈的增多，孕产妇的风险在飙升，死亡的孕产妇中高龄也占了很大的比例。

　　如何减低高龄孕产妇的风险，如何在孕前进行科学风险评估?

　　高龄备孕，妊娠前需要评估当下的身体状况。

　　怀孕要供应两个人的吃喝拉撒，储备不够就容易出问题。

　　1、首先来说说高血压的评估：

　　怀孕前血压评估简单但很重要，轻度高血压可控制后怀孕，孕期做好预备方案。血压太高该放弃还是建议放弃，二孩很重要，但产妇生命更重要。

　　2、再来聊聊糖尿病：

　　糖尿病严重的时候比如糖尿病肾病，视网膜病变，一旦妊娠对母儿危险均较大，此外糖尿病可以影响卵子质量，流产，胎儿宫内生长迟缓等，同时妊娠期高血压疾病发生率也增高。糖尿病经常会与肥胖、超重同时出现。

　　所以用非常简单的办法了解一下体重指数和空腹血糖，会很有意义。妊娠前尽量控制体重指数(体重/升高2)在18.5-23.9Kg/m2,在备孕前控制好体重，控制好血糖，孕产妇和胎儿的风险都会降低。

　　3、再来谈谈甲亢：

　　妊娠合并甲亢容易在孕期发生甲亢危象，危及母儿生命，怀孕前查个甲状腺功能或单查一下TSH就可以排除。

　　药物控制好的甲亢不可怕，可怕的是被忽视的甲亢，容易并发甲亢危象，同时会影响胎儿的智力。

　　4、慢性肾功能不全的高龄孕妇，如果血压控制正常，24小时尿蛋白小于1g可以考虑妊娠，否则不宜妊娠。

　　5、心脏病心功能不全的高龄孕妇，均慎重妊娠，特别是心功能3-4级的，不宜妊娠。

　　6、子宫和卵巢的疾病：

　　高龄孕妇备孕前至少应该宫颈细胞学检查，如果细胞学检查正常，正常备孕，如果细胞学检查异常，再检查宫颈HPV或阴道镜评估。单纯Hpv感染可以正常备孕，首先，HPV不容易短期内转阴，高危HPV并不影响胎儿。CIN1-2级一年内病情稳定可备孕。

　　子宫疤痕的情况评估很重要，疤痕妊娠凶险性前置胎盘是产后大出血和孕产妇死亡的重要原因。如果疤痕很薄，孕期子宫破裂风险也增大。

　　当然妇科B超顺便关注一下有没有子宫和卵巢病变。子宫肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤可暂时不处理，但粘膜下肌瘤宫腔粘连卵巢肿瘤备孕前需要手术治疗，巧克力囊肿可根据大小和不孕症情况再评估。

　　7、如果高龄合并不孕症，那需要评估卵巢功能AMH值，同时了解有没有免疫因素导致不孕。了解子宫动脉的情况。