子宫畸形能做试管婴儿吗？

时间：2021-04-21 14:31:07

来源：泰国皇家生殖遗传医院(RFG医院)

　　子宫畸形，影响怀孕吗?可以做试管婴儿吗?今天我想和大家聊聊这个问题。看过妇产科科普朋友很熟悉这一点：女性生殖器官在胚胎发育形成过程中，受到某些外来或内在因素的干扰，均导致发育异常。目前子宫发育异常是先天性生殖器官畸形中最常见的一种。子宫畸形在普通人群中的发生率约为5.5%～6.7%。

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　　常见的子宫畸形有：先天性无子宫或子宫发育不全;单角子宫;双子宫;双角子宫;纵隔子宫;弓形子宫等，对于它们定义和特点，在这篇文章不再赘述。可以参考我之前写过的文章。

　　子宫畸形的临床表现：很多患者十分关心，其实我们临床医生也是很关注的。总而言之，它与畸形程度密切相关。轻者，可以无任何症状，不少患者是在常规检查中发现或生育二胎，进行不孕检查时才发现是单角子宫。畸形程度较重者，如先天性无子宫或子宫发育不全，患者多因青春期原发性闭经来就诊。大多数情况下，不孕或反复流产是子宫畸形患者就诊的主要原因。

　　子宫畸形的诊断：女性生殖道畸形通常为良性疾病，总体人群中发病率约为6%，不孕女性中的发生率约为7.3%～8.0%，反复流产者中的发生率约占13.3%～16.7%。因此，生育年龄女性常规体检时应排查有无生殖道畸形可能。对于有畸形相关症状的患者或高度可疑的有畸形相关症状的高危患者，应在诊断过程中特别关注。

　　目前，输卵管子宫造影，宫腔镜，B超是最常用的诊断手段。对于合并比较复杂的情况时还需要结合二维、三维B超、核磁共振、腹腔镜、宫腔镜等来明确诊断。

　　有症状或高危患者：为有女性生殖道畸形相关临床表现的患者，该人群中发现生殖道畸形的比率比总体人群要高。

　　(1)原发闭经者、不能正常同房者、慢性盆腔痛(痛经、同房痛、周期性下腹痛)者。

　　(2)不良孕产史者，具体包括

　　(a)有两次以上IVF失败史者;

　　(b)两次以上早孕期流产及/或一次中孕期流产者;

　　(c)早产史者;

　　(3)合并女性生殖道畸形相关临床症状的青少年女性。

　　子宫畸形对生育的影响：子宫畸形对生育有一定的不利影响，主要是有可能造成流产、早产、胎位不正、难产等。

　　子宫畸形的治疗：对于子宫畸形是否需要处理?是否需要手术?什么时候手术?

　　我认为，无症状的患者不必过早干预。需要结合是否有不良妊娠史(有无反复流产、早产等情况)来进行处理。也就是说，病史很重要。弓形子宫大多不影响妊娠。有不少子宫畸形患者，如单角子宫，双角子宫，子宫纵膈都能顺利妊娠、分娩。大部分轻度的子宫畸形并不影响生育。

　　妇产科专家的回答是，只有对有发生反复流产、早产的才需要进行手术矫治。