卵巢过度刺激综合征有哪些常见的症状?

卵巢过度刺激综合征(OHSS)是促排卵治疗后因卵巢对促性腺激素反应过度，导致血管通透性增加、体液外渗及一系列全身症状的医源性并发症。其常见症状根据病情严重程度(轻、中、重度)表现不同，以下从局部到全身系统进行详细解析：

一、轻度 OHSS 症状（多可自行缓解）

卵巢局部改变：

卵巢体积轻度增大(直径 5~10cm)，可伴有轻微腹胀或下腹不适感;

超声检查可见卵巢内多个卵泡囊肿形成。

全身轻微反应：

少量腹水积聚，可能出现食欲减退、恶心或呕吐(多为轻度);

无明显体重增加或尿量减少。

二、中度 OHSS 症状（需医疗监测）

卵巢及腹部症状加重：

卵巢显著增大(直径 > 10cm)，腹胀感明显，可触及下腹部包块;

腹水增多，出现持续性腹胀、腹痛，甚至影响进食和活动;

可能伴有恶心、呕吐加重，或腹泻(肠道水肿刺激所致)。

全身循环与代谢改变：

体重短期内增加(24 小时内增重 1~2kg)，因体液外渗导致血液浓缩;

尿量稍减少(每日尿量 > 1000ml，但较平时减少)，无明显电解质紊乱。

三、重度 OHSS 症状（需紧急医疗干预）

严重腹水与胸腔积液：

腹水大量蓄积，腹胀剧烈，腹部膨隆如妊娠状，可出现呼吸困难(胸水压迫肺部);

胸水多发生于右侧(与膈下淋巴引流相关)，表现为胸闷、气短、不能平卧。

循环系统衰竭表现：

低血容量休克：血压下降、心率加快(>100 次 / 分)、四肢湿冷、头晕乏力;

血液浓缩：血红蛋白浓度升高(>160g/L)、血细胞比容 > 0.45.血小板计数升高或下降(后期可能因凝血功能异常降低)。

多器官功能损伤：

肾脏损伤：少尿或无尿(每日尿量 < 400ml)，血肌酐、尿素氮升高;

肝脏损伤：转氨酶升高、胆红素轻度升高，偶见肝包膜下出血;

凝血功能异常：高凝状态，易发生静脉血栓(如深静脉血栓、肺栓塞)，严重时可出现弥散性血管内凝血(DIC);

卵巢扭转或破裂：卵巢显著增大后可能发生蒂扭转，表现为突发剧烈腹痛，伴恶心呕吐。

四、特殊症状与体征（辅助判断病情）

体重与腹围变化：

中度以上患者 24 小时体重增加 > 2kg，腹围较前增加 5cm 以上;

重度患者可能每日体重增加 > 3kg，腹围进行性增大。

电解质与内分泌紊乱：

低钠、低氯血症(稀释性)，低钾血症(呕吐、腹泻导致电解质丢失);

雌激素水平异常升高(促排卵药物与卵巢过度反应的结果)。

五、不同病情程度的症状对比表

症状类型轻度 OHSS中度 OHSS重度 OHSS卵巢大小直径 5~10cm直径 > 10cm显著增大，可触及包块腹水 / 胸水少量或无中等量腹水，无胸水大量腹水伴胸水（呼吸困难）腹胀 / 腹痛轻微不适明显腹胀，影响活动剧烈腹胀，腹部膨隆体重增加24 小时 < 1kg24 小时 1~2kg24 小时 > 2kg，进行性增重尿量正常稍减少（>1000ml / 日）少尿（<400ml / 日）或无尿循环系统正常血液轻度浓缩低血容量休克、高凝状态器官功能无异常无明显异常肝肾功能损伤、凝血障碍

六、症状出现的时间规律

OHSS 症状多在促排卵药物(如 hCG 扳机后)3~7 天出现，峰值在扳机后 7~10 天，若妊娠则可能因胎盘分泌 hCG 而持续加重(称为 “早发型” 与 “晚发型” OHSS)。

总结

OHSS 的症状从轻度的腹胀、卵巢增大，到重度的多器官功能衰竭，具有明显的进展性。早期识别中度症状(如持续腹胀、体重增加、尿量减少)并及时干预，是预防病情恶化的关键。若出现呼吸困难、少尿、休克等重度表现，需立即就医，避免危及生命。