南京试管婴儿费用纳入医保吗？能报销多少钱？​

在过去，试管婴儿费用对于很多家庭而言是一笔沉重的负担，这使得不少渴望新生命的家庭望而却步。不过现在情况有了新变化，从 2024 年 7 月 1 日起，江苏省将 13 个辅助生殖类医疗服务项目纳入医保基金支付范围，南京自然也在这项利好政策的覆盖范围内。

纳入医保的具体项目

这 13 个被纳入医保的辅助生殖类医疗服务项目涵盖了开展人工授精和试管婴儿等常用必要的医疗性辅助生殖技术，具体包括精子优选处理，取精术、取精术 - 显微镜下操作(加特需术，胚胎培养，胚胎培养 - 囊胚培养(加收)，胚胎移植，胚胎移植 - 冻融胚胎(加收)，组织、细胞活检(辅助生殖)，人工授精，人工授精 - 阴道(宫颈)内人工授精(扩展)，单精子注射，单精子注射 - 卵子激活(加收) 。其中，“卵泡取出术” 等 5 个项目按照甲类管理，“胚胎培养” 等 8 个项目按照乙类管理，乙类项目个人需先行自付 10% 。

报销比例及限额规定

参保人员在江苏省内经卫生健康部门批准开展人类辅助生殖技术，且纳入医保定点管理的机构实施人类辅助生殖技术发生的这 13 项辅助生殖技术项目的门诊治疗费用，实行门诊按项目单独支付。在南京，如果是职工医保参保人员，除乙类项目先行自付部分外，统筹基金按 80% 予以支付;居民医保参保人员，除先行自付部分外，统筹基金按 70% 予以支付 。同时要注意，医保基金支付 “卵泡取出术”、“胚胎培养” 等 5 个治疗性辅助生殖类医疗服务项目时，每人每项目终身不超过 3 次。

举个例子，如果进行一代试管婴儿，常开展的项目包括卵泡取出术(2500 元)、精子优选处理(750 元)、胚胎培养(4500 元)、胚胎培养 - 囊胚培养(1350 元)、胚胎移植(2300 元)，医院按照上述项目价格收费共计 11400 元。对于职工医保参保者，假设没有乙类项目先行自付部分(仅为示例方便计算)，那么可以报销的金额约为 11400×80% = 9120 元;居民医保参保者可报销金额约为 11400×70% = 7980 元。但实际报销时，若涉及乙类项目，需要先扣除个人先行自付的 10% 后再按比例报销。

报销流程及注意事项

定点医院选择：务必选择江苏省卫生健康部门批准开展人类辅助生殖技术的医保定点医疗机构，目前江苏省内相关定点医疗机构会根据卫生健康部门批准动态调整，南京地区也有多家符合资质的医院，例如南京鼓楼医院等。只有在这些定点医院进行治疗，才能享受医保报销政策。

报销流程：在门诊治疗过程中，患者先正常缴费，保留好所有与这 13 个纳入医保项目相关的费用票据、检查报告等资料。治疗结束后，携带本人医保卡、费用票据原件、费用明细清单、诊断证明等材料前往就诊医院的医保结算窗口进行报销结算。医院会按照医保政策计算报销金额，并直接扣除可报销部分，患者只需支付个人自付的费用。

特殊情况说明：如果在治疗期间，除了这 13 个纳入医保的辅助生殖项目外，还产生了其他医疗费用，比如因身体特殊情况需要额外进行的检查、治疗等，其他符合基本医疗保险规定的医药费用，按当地基本医疗保险政策执行，不过这部分费用不包含在辅助生殖项目的单独支付范围内。

试管婴儿费用纳入医保，大大减轻了南京地区有辅助生殖需求家庭的经济压力。但在具体操作过程中，建议患者提前向就诊医院的医保办咨询清楚相关细节，以确保顺利享受医保报销福利，早日实现生育梦想。